İlk kez, cerrahlar bir fetüsün beynindeki büyük bir malformasyonu başarıyla onardı.
ABD'deki Boston Children's Hospital ve Brigham and Women's Hospital'dan cerrahlar, ultrasonun rehberliğinde, nadir görülen bir doğum öncesi durumu tedavi etmek için embolizasyon adı verilen cerrahi bir teknik kullandılar. Galen damarı malformasyonu olarak adlandırılan vasküler anormallik, çocuk doğduktan sonra kanın beynin bir bölümünde tehlikeli derecede hızlı akmasına izin verir.
Prosedürün başarısı, komplikasyon riski artmadan önce durumu tedavi etmek için yeni bir umut sunuyor.
Bu, bu şekilde tedavi edilen ilk hasta olmasına rağmen, prosedür büyük bir zafer kazanmış gibi görünüyor.
Boston Çocuk Hastanesi ve Harvard Tıp Okulu'ndan nörogirişimsel bir radyolog olan Darren Orbach, "Devam eden klinik araştırmamızda, doğumdan önce Galen malformasyonunun damarını ele almak için ultrason kılavuzluğunda transuterin embolizasyon kullanıyoruz ve ilk tedavi edilen vakamızda, genellikle doğumdan sonra görülen agresif düşüşün ortaya çıkmadığını görmek bizi çok heyecanlandırdı." diyor.
"Altıncı haftada bebeğin oldukça iyi ilerlediğini, ilaç kullanılmadığını, normal yemek yediğini, kilo aldığını ve eve döndüğünü bildirmekten memnuniyet duyuyoruz. Beyin üzerinde herhangi bir olumsuz etki belirtisi yok."
60.000 bebekten yaklaşık 1'ini etkileyen Galen damarı malformasyonu, beyinde, aksi takdirde kan akışını kontrol edecek olan kılcal damarlar yerine doğrudan damarlara bağlanmasına neden olan nadir bir vasküler anormallik türüdür. Bu, damarlara kan akışının, bir takım zararlı etkilerle birlikte, güvenli olandan çok daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Durum, kardiyovasküler sistem üzerinde kalp yetmezliğine yol açabilecek önemli bir stres oluşturur. Akciğer ve kalpteki arterlerde hipertansiyona neden olabilir. Ve beyindeki ek basınç nedeniyle, nörolojik ve bilişsel bozukluklarla sonuçlanan önemli beyin hasarına neden olabilir.
Genellikle doğumdan sonra, cerrahların kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan ve böylece kanın akmasını önleyen bir pıhtılaşma maddesi gibi damarı tıkamak için özel bir malzeme yerleştirdiği bir teknik olan embolizasyon ile tedavi edilir.
Ancak durum doğumdan sonra hızla kötüleşebilir. Plasentanın düşük direnci, kan akışını ve kan basıncını düzenlemeye yardımcı olarak fetüse doğduğunda kaybettiği korumanın bir kısmını verir. Doğumdan kısa bir süre sonra, bir akciğer atardamarını aorta bağlayan küçük bir kan damarı kapanır ve bu da akciğer atardamarlarındaki basıncı artırır.
Soldan küçülürken anomalinin boyutunu gösteren bebek beyninin taramaları: embolizasyondan önce, hemen sonra ve bebek doğduktan hemen sonra. (Orbach ve diğerleri, İnme , 2023)
Bu nedenle Orbach ve meslektaşları, bu durumu doğumdan önce tedavi etme olasılığını ölçmek için bir klinik araştırma yürütüyorlar. Hastaları 34 hafta ve 2 günlük gebelikte bir fetüstü (tam dönem yaklaşık 40 haftadır) ve embolizasyon prosedürünü gerçekleştirirken onlara rehberlik etmesi için ultrason kullandılar.
Prosedür uterusta erken membran rüptürü ile sonuçlandığı için bebek daha sonra iki gün sonra indüklendi. Ancak bebek doğduktan sonra kardiyovasküler sistemi normal çalışıyor gibiydi ve ek bir destek veya ameliyat gerektirmedi. Doğum prematüre olduğu için bebek birkaç hafta hastanenin NICU (yeni doğan yoğun bakım) ünitesinde kalmak zorunda kaldı ve bu süre zarfında doktorlar bebeğin beynini izlemeye devam etti.
Hiçbir nörolojik arıza, sıvı birikmesi veya kanama belirtisi görmediler ve bebek annesiyle eve gönderildi.
Bu, devam eden bir klinik araştırmadaki ilk hasta olduğu için, teknik yaygın uygulama için tam olarak hazır değil. Başarılı bir vaka, bir başarı modeli oluşturmak için yeterli değildir. Gelecekteki vakalar bu kadar sorunsuz ilerlemeyebilir; faydaların prosedürün risklerinden ağır basıp basmadığı henüz belirlenmemiştir.
UCLA Mattel Çocuk Hastanesi'nden kardiyolog Gary Satou, "Her zaman olduğu gibi, hem nörolojik hem de kardiyovasküler sonuçlarda net bir iyileşme modeli oluşturmak için bu fetal vakaların bir kısmının gerçekleştirilmesi ve takip edilmesi gerekecek" diyor.
"Dolayısıyla, yeterli veri ve umarız başarılı sonuçlara ulaşmak için ulusal klinik araştırma çok önemli olacaktır."
Kaynak: https://www.sciencealert.com/doctors-conduct-brain-surgery-on-fetus-in-womb-in-world-first
Comments